Spinální anestezie


Při provádění spinální anestezie v subarachnoidálním prostoru míchy vstřikuje lokální anestetikum řešení. Poprvé tento typ anestezie byla popsána v roce 1899, neboť postup se děje přes období popularity a zapomnění. Od příchodu nových léků, zlepšení jehel k propíchnutí, identifikaci možných komplikací, a aby přijaly opatření k zabránění jejich metodologie byla použita velmi aktivní. Studie prokázaly bezpečnost anestézie k tělu, který způsobil jeho všudypřítomné.



Indikace spinální anestezii

Bolest tohoto druhu prováděné při operacích prováděných v kyčli, dolních končetin, hráze, bederní páteře a dolní části břicha. Navrhovaná technika umožňuje pro zásahy v horním segmentu břicha, ale v tomto případě, vysoká blok. V důsledku současné protidrogové sympatektomie mnoha pacientů netolerují tento stav.

Mezi indikace pro anestezii, jsou následující:


Endoskopické urologické operace. Uložte vědomí sleduje stav pacienta, který má schopnost hlásit bolesti, které mohou nastat během provozu;
Operace jsou prováděny na konečníku - provádění těchto zásahů zahrnuje pobyt pacienta na břiše. Nevýhody jsou složitost překladu v celkové anestezii, protože každá akce na dýchací cesty v tomto stavu je docela riskantní;
Manipulace na bok, anestezie nezpůsobuje významné fyziologické změny. Studie prokázaly, že starší pacienti s diagnózou hip zlomenin snižuje krevní ztráty v průběhu zásahu, a období obnovy je zde méně zmatek a delirium. Kromě toho se snižuje riziko vzniku trombózy;

Porodnictví, v tomto případě, tento typ anestezie má několik výhod - snadnost použití, dosahovat silného blokádu, malý tok anestetika, tak to padá na plod v nejmenším. Blokáda aplikuje během porodu, nebo uložení vakuumэkstraktsyy kleští, hráze. Tento typ anestezie je často používán pro císařským řezem, i když je operace se provádí v případech nouze, nutná podmínka - pro udržení krevního tlaku na vysoké úrovni;
V poslední době tato navrhovaná použití anestezie v dětské chirurgii. Předčasně narozené děti, kteří potřebovali operaci po celkové anestezii zvyšuje riziko apnoe. Anestezie tento typ snižuje toto yyazytsirnist. Osvědčená bezpečnost a účinnost anestezie během neonatální intervence v tříslech, močových orgánů a dolních končetin.


Kontraindikace do anestézie

K dispozici jsou absolutní a podmíněné kontraindikace tohoto typu anestezie. Bývalý patří odmítnutí pacienta, bakteriémie, závažné hypovolémie, zvýšený nitrolební tlak, infekce v místě vpichu kůže. Mezi relativní kontraindikace jsou následující: periferní neuropatie, bolesti v zádech, dříve odložen operace na míchy a páteře, léčba s aspirinem a heparin, pacienta emocionální nestabilitou a nedostatek kontaktu s ním, nesouhlas chirurga.


Příprava na chirurgii zahrnuje získání souhlasu od pacienta, laboratorní výzkum, sedaci jmenování.

Komplikace spinální anestézii

Účinky použití tohoto typu anestézie zjevné těžká hypotenze, která je výsledkem anestetika na prvním místě na kořenech míchy. Výsledkem je, že dva typy reakcí, které mohou vést k zástavě srdce. Pro první charakteristické snížení tepové frekvence a tlak, nepříjemný pocit v žaludku, doprovázené nevolností nebo zvracením. Druhý typ reakce - závažná tachykardie, mírná cyanóza, bledost.


Mezi další důsledky tohoto typu anestezie lze nazvat arytmie, hypertenze nebo asystolii. Respirační selhání, až může dojít k její úplné ukončení při vstupu anestetika nad třetím hrudní segmentu míchy. Jedním z nejnebezpečnějších komplikací - meningitida, která se vyvíjí v důsledku zneužití aseptickou. Mezi nevýhody patří anestézie možnost poškození míchy.

Použití tohoto typu anestezie je nebezpečné pro pacienty s hypovolémie, v důsledku toho se může snížit žilní návrat, srdeční výdej a tlaku. Často tito pacienti mají nežádoucí účinky anestezie je bolest v zádech nebo hlavě. Jejich vývoj je spojen s technikou lumbální punkce. Typicky, bolest vždy tam, intenzita klesá v poloze na zádech a zvyšuje v případě, že pacient sedí nebo stojí.


Jiné komplikace - lepidlo arachnoiditida, který se vyvíjí postupně. Slabost a ztráta citlivosti v dolních končetin - hlavní klinické znaky tohoto stavu. Oni se objeví nějaký čas po anestezii a mohou způsobit úplné ochrnutí. Během anestezie možné infekce subarachnoidálního prostoru. To je zvláště nebezpečné, když je jehla dotkne infikované tkáně.

Příčinou neurologické komplikace anestezie mohou být trauma, ischemie nebo hematom. Ischemie je výsledkem dlouhodobé hypotenze nebo nepřiměřeného použití sympatomimetických. Byliny mohou být získány z spinální jehlou nebo yntranevralnoy po injekci. Nedávné studie ukázaly, dosud neznámé komplikace anestezie: rozmazané vidění a vývoj scotoma, vypadávání vlasů, odložený náhlou srdeční zástavou.


Jak anestezie

Veškeré podrobnosti o postupu můžete diskutovat s anesteziologem. Chcete-li provést defekt pacient by měl zaujmout pozici ležícího na boku nebo sezení. Volba je provedena nezbytná ustanovení lékaře. On bude vysvětlovat, jak vzít správnou polohu. Chcete-li bezpečně a rychle provádět anestezii nedoporučuje pohybovat v průběhu řízení. Místo injekce zacházet dezinfekční roztok, pak lékař znebolyuye a udělat stejný postup.

Typicky, anestézie nezpůsobuje bolestivé vjemy a trvá deset-patnáctminuty. Poté, co pacient může cítit mírné brnění v nohou, cítil rastekayuschehosya teplo. To je normální pocit, nebojte se jich. Pak je tu pocit, že jeho nohy se stal neovladatelný a těžko zmizí citlivost v oblasti, kde se plánuje na operaci. V některých případech, můžete se cítit bolestivé brnění, mělo by to řekněte svému lékaři, aniž by otočil hlavu a bez pohybu těla.


Výhody spinální anestezii

Tento typ anestezie má mnoho výhod:


snížený krevní ztráty v průběhu chirurgického zákroku,
zátěž na srdce a plic je mnohem méně
snižuje riziko komplikací, jako je plicní embolie, trombózy,
pacient cítí bolest po operaci, slabost, nevolnost, zvracení,
žádné přísné limity stanovené podle nápojů a příjmu potravy v období rehabilitace,
přičemž zásah může být možné komunikovat s chirurg a anesteziolog.


Pokud je to žádoucí, lékař může způsobit snopodobnoe stav zadáním další léky do žíly. Šest až hodin před vstupem chirurgii zakázáno něco k jídlu a pití. To by mělo odstranit všechny odstranitelné kontaktní čočky a zubní protézy. Ujistěte se, že informovat svého lékaře o přítomnosti očních protéz. Neaplikujte make-up a nedělají manikúru před operací. Sejměte všechny prsteny, náušnice a další šperky. Věřící je dovoleno opustit kříže na pásce. Nedodržení této výrazně zvyšuje riziko komplikací. Anesteziologové by měly hlásit všechny transakce provedené, zranění, chronická onemocnění, alergické reakce, intolerance léků brát léky. Tato informace může být užitečné, aby se zabránilo účinků anestezie. Před operací, je žádoucí, aby si odpočinout, projít na čerstvém vzduchu, spánku a ne nervózní.